编者按

　　治理之道，重在基层。党的二十届三中全会指出，进一步全面深化改革的总目标是继续完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化。基层治理是国家治理体系和治理能力现代化的基石。提升基层治理效能需要哪些新技术？在新时代新征程上推进基层治理现代化河南怎么发力？怎么推进新时代乡村文化振兴？针对如何破解基层治理难题，大河网学术中原联合河南省社会科学院推出《言“治”有理》特别策划，为完善基层治理体系和提升治理能力建言献策。

　　健康是促进人的全面发展、经济和社会不断进步的基础条件。近年来，随着经济社会的不断发展，人民群众对于健康服务的需求不断涌现。党和国家积极回应人民关切，推动全国健康卫生事业不断发展，积极守护着人民群众的身体健康。特别是党的十八届五中全会作出“推进健康中国建设”重大决策部署，2016年发布实施《“健康中国2030”规划纲要》，2017年党的十九大报告提出“实施健康中国战略”，推动健康中国战略成为经济和社会发展中的重要组成部分。新冠疫情发生以来，健康成为社会各界普遍关注的民生问题，怎样维护好人民群众生命健康安全，解决好人民群众最关心、最现实、最直接、最基本的权益，直面社会发展中出现的新情况、新问题，促进人的全面发展，成为现实性问题。因此，党的二十大报告提出要推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的位置，并在生育、养老以及医药卫生体制方面做出重要部署，给新时代的健康事业发展指明了方向、提供了重要指引。为更好地实现全民健康发展，不断满足人民群众对美好生活的需要，有效贯彻落实党和国家关于人民健康的重要部署，近年来许昌市牢固树立“大卫生、大健康”理念，以人民健康为中心，以健康许昌建设为主线，积极推进全市健康事业发展，全方位、全周期维护和保障人民健康，不断提升人民群众健康生活的获得感、幸福感和生活质量。

　　一、加快建设健康许昌的实践成效

　　近年来，许昌市立足本地实际，围绕健康许昌行动，牢固树立“大卫生、大健康”理念，通过采取政策规划、组织实施、重点推进、考核评估以及舆论宣传等措施，逐步在全市推进健康许昌建设，并取得了一系列的显著成果。建设行动推进以来，许昌始终坚持“将健康融入所有政策”的策略，扎实推进行动方案落地实施，通过推进医疗卫生体制机制改革、改善基层医疗卫生机构条件、提升卫生健康服务能力、干预全民健康影响因素、防控重大疾病等措施，一是推动许昌全民健康水平不断得到提升。具体表现在，居民健康水平得到了提升，居民期望寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率等主要指标均优于河南省同期平均值。居民健康素养水平稳步提高，全域全生命周期健康保障体系更加完善，重点人群健康服务能力持续提升。二是显著提升医疗卫生服务能力。具体体现在，2017年到2021年许昌市医疗卫生机构及其床位数、卫生人员整体上不断增加，覆盖面不断增大，医疗卫生服务能力逐渐增强。三是中医药事业发展成效明显。具体体现在，许昌市、县、乡、村四级中医服务体系基本健全，中医服务覆盖面和可及性逐渐扩大，县级中医医疗机构服务能力持续提升。

　　二、加快建设健康许昌面临的现实问题

　　随着生活方式的不断转变，群众多种健康问题相互交织，对于健康服务的需求日益增长，健康许昌建设面临着更加复杂的群众需求。目前，在建设健康市域的实践中，必须直面老龄群众服务需求、基层健康服务能力建设等现实问题。

　　（一）健康素养发展水平还不均衡

　　城镇化的发展带来城乡人口结构的改变，青年人口离开农村流向城市，更多的老人留在乡村。对于老年群体来讲，接受健康知识普及、健康素养提升、健康知识转化要受到更多的限制因素，例如老年群体在数字技术应用中的“鸿沟”，就限制了老年群体通过数字网络获取信息与服务的机会。因此，在开展健康知识普及行动、合理膳食行动、全民健身行动等过程中，需要考虑到不同人群、不同地域的差异，从各个群体差异出发，有侧重地普及健康理念、开展健康行动，推广健康的生活理念，从而整体提升全市的健康素养水平。

　　（二）基层健康服务体系还不完善

　　从健康许昌建设行动的考核结果来看，各县（市、区）考核指标的发展水平存在差距，基层健康服务能力建设不均衡。长葛市、鄢陵县孕产妇死亡率超过20/10万，远高于全省平均水平（9.9/10万）。长葛市二级以上公立综合性医院设老年医学科比例为50%，低于其他县（市）水平（100%）。全市5岁以下儿童死亡率低于全省平均水平，但禹州市、建安区5岁以下儿童死亡率均超过 5‰，高于全市平均水平（4.13%）。长葛市、鄢陵县、魏都区、开发区产前筛查率均低于全市平均水平（71.97%）。长葛市、魏都区、建安区无烟党政机关建成率均低于 91％，低于全市平均水平（96.35%）。总体上看，居民健康素养水平、国家学生体质标准达标优良率、配备专职心理教师的中小学比例、每千常住人口执业（助理）医师数等4项指标完成情况普遍偏低。因此，需要进一步强化健康服务资源要素投入。

　　（三）大健康治理能力还不充足

　　健康治理涉及政治、经济、文化、社会、生态等多个领域，是一项长期且系统的过程。在具体的健康治理实践中，需要以大健康的理念为核心，将健康融入所有政策中，逐步在健康环境、公共服务、体制机制改革等方面，结合地方实际做出努力。从目前的推进情况看，大卫生大健康理念的渗透还不足，健康元素支撑还不够。推进全社会的健康建设，一些地方较大程度上仍局限于卫生健康部门，涉及其他部门的工作还未有效统筹和体现，各个系统的统筹协调不够，宣传推广力度也需进一步加强。各县（市、区）在挖掘典型经验案例、开展特色活动、总结亮点工作等方面力度不够，整个社会中人人参与、人人尽力、人人享有的大健康治理共同体还未形成，全人群全方位全生命周期的维护和保障人民群众的健康大格局还未形成。

　　三、加快建设健康许昌的对策建议

　　深入推进健康市域建设，既是解决群众急难愁盼的民生实事，也是满足人民群众全方位、深层次、宽领域的健康生活需求。以人民为中心，深入推进市域健康事业发展，需要从健康管理水平、基层服务能力、健康细胞工程、多元主体参与等方面做出努力，更好地回应人民群众对于美好健康生活的需求，促进群众更好地享受民生健康福祉，不断提升群众的幸福感、满足感和获得感。

　　（一）加快提升健康管理水平

　　深入推进市域健康事业建设，需要加快提升健康管理水平。要优化推进健康建设行动的责任机构，完善协调机制、创新管理机制、优化管理结构，城乡一体化推进健康事业发展。要制定健康管理计划，明确各部门职责，并设专兼职人员负责健康管理建设工作。完善政府、企业、社会组织、公益团体等共同参与的协商协调机制，构建和谐医疗健康关系，监督、落实与社会民众健康相关的各项制度、政策规定，如劳动用工、职业病防治、健康促进与教育等。鼓励专业化、市场化的建设、运营和管理评估，发挥多主体的联动作用。进一步发挥专家咨询委员会的作用，保障各项法律法规、标准规范的贯彻落实，为深入推进健康事业建设提供理论与专业技术支撑，在完善各项健康指南、技术规范上提供指导，提升健康服务的专业化水平。加强专业人才的培养、管理与服务，加强健康人才资源整合与配置。定期开展市域监测、评估，常态化考核监督，强化激励和问责，推动健康事务的共同承担。

　　（二）提升基层健康服务能力

　　立足高龄化、少子化的人口发展趋势，优化县人民医院、乡镇卫生院、村卫生室三级健康服务网络建设，尤其是基层卫生室医疗服务能力建设，做好心脑血管疾病、癌症、糖尿病等疾病的筛查、预防、治疗服务，提升基层老年健康服务水平。加强乡村医疗卫生服务队伍建设，增加专业健康服务人员供给，提高乡村医疗卫生室的健康服务能力与水平。强化县域医共体建设，通过基层巡诊和基层定点服务派出机构建设，促使较高水平医疗服务下沉基层；强化专业知识培训和学历水平提升，强化乡镇卫生院和乡村卫生室医疗卫生人员医疗服务能力建设，提高基层医疗诊治水平。加快促进健康养老产业发展，大力促进医养结合发展，鼓励养老服务机构开展医疗保障服务和医疗机构转型养老服务，提升中医药服务能力，加强中医药人才队伍建设，传承弘扬中医药文化，积极应对人口老龄化，发展康养产业，增加有效供给。加快推进健康产业改革与发展，加大健康产业的宣传力度。加强心理服务体系建设，推进心理服务建设专项行动，实现服务体系建设全覆盖。

　　（三）推进健康细胞工程建设

　　立足村、社区、企事业等基本社会单元，深入开展健康促进活动，继续推进健康细胞工程建设。以“健康中原”的要求为依据，进一步完善健康细胞基础设施建设，打造整洁卫生、绿色环保、舒适优美、人性化的生活和工作环境。通过健康细胞工程建设试点，摸索和总结经验，做好经验推广与应用，全面推进社区、机关、企事业单位的健康促进工作。通过完善工作场域的健康管理与服务供给，增强健康体质，改善劳动力人口因缺乏体力活动、吸烟、高血脂、超重肥胖等导致的健康危险因素高发的情况。鼓励企事业单位建立全员健康管理服务体系，建立完善职业健康监护制度，普及职业卫生知识，增强职业病防范意识和能力，加强对怀孕和哺乳期女职工的关爱和照顾。广泛开展健康知识普及，倡导健康文明的生活方式，营造健康文化氛围。倡导民众主动践行合理膳食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，积极传播先进健康理念和文化，积极参与传染病、慢性病和职业病防治及心理健康等健康教育活动，提高民众健康文化素养。

　　（四）动员多元主体共同参与

　　健康治理是一项需要长期实践的系统工程，仅靠政府推动是远远不够的，还需要多元主体的共同参与。深入推动市域健康事业发展，需要在发挥政府主导作用的同时，建立多元主体合作的组织架构和机制。积极调动政府职能，推动、促进健康事业参与主体多元化。积极引导社会组织参与健康许昌建设，发挥社会组织在健康建设行动指标体系完善、实施路径、重难点探索、协调人口、教育、环境等相关部门工作中的积极作用，建立固定的沟通分享联席会，分享特色项目实践经验，促进健康建设水平不断提升。探索建立公众参与的具体路径通道，促进公众积极参与健康政策制定听证、质询、公示、论证等。聘请公众为监督员，鼓励公众积极参与健康事业行动的落实过程，在行动监测、评估以及考核工作中发挥积极作用，协助监督将健康政策融入所有政策的实施过程中去。加强与区域内外科研机构、专家智库等的合作，加强健康事业发展的课题研究与论证，聚焦实施方案中的重点难点，开展研究，做好经验总结。

　　（作者：郝莹莹 单位：河南省社会科学院）