李博：异物卡住呼吸道？快用“海姆立克”急救法！
编者按
9月14日，河南省公共急救科普论坛开幕，郑州大学第一附属医院急诊医学部急诊医学部科护士长李博做了题《“海姆立克”气道异物梗阻急救法》的交流发言，介绍了遭遇气道异物梗阻时怎样使用“海姆立克”急救法进行急救等内容，以下为演讲实录：
很高兴参加此次论坛，借此机会，我想给大家普及一个常用的急救技能，五分钟就可以学会，很简单却很实用，关键时候甚至能挽救他人生命，它就是气道异物梗阻急救法，也叫“海姆立克”急救法。
今天主要给大家分享四个方面，一是海姆立克急救法产生的背景，二是海姆立克急救法实施的时机，三是成人气道异物梗阻的处理，四是婴儿气道异物梗阻的处理。
一、海姆立克急救法产生背景
日常生活中，意外无处不在，因为气道异物梗阻窒息死亡的案例比比皆是。海姆立克是美国的一位多年从事外科的医生，在临床实践中，海姆立克被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考......“海姆立克”急救法是由海姆立克医生于1974年发明的，它是一种运用于气道异物阻塞的快速急救手法，被世界广泛应用。将人的肺部设想成一个充了气的气球，气管就是气球的气嘴。假如气嘴被异物梗阻，可以用手挤压气球，从而使气体将阻塞的异物冲出，这就是海姆立克急救法的物理学原理。
把一位呼吸道梗塞窒息的老人，从濒死中解救回来的报导，使亨利·海姆立克医生名声大振，他的急救法为世人瞩目，迅速普及，抢救成功的报导似雨后春笋。一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁孩子。这是海姆立克手法被民众掌握，及时现场救护成功的第一例。数十年来，此方法至少救活了100多万人的生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。海姆立克急救法被人们称为“生命的拥抱”。
二、海姆立克急救法实施时机
什么时候采取海姆立克急救法呢？有一个非常明显的征象，即梗阻征象，也叫海姆立克征象。
成人海姆立克征象：异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”的征象。
婴儿海姆立克征象：突然呛咳、停止活动、不能哭泣和发音、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸、心跳停止。
这些征象出现时，我们就需要对其进行急救。
三、成人气道异物梗阻的处理
对成人来说，有三种方法：一是腹部冲击法，二是自行腹部冲击法，三是胸部冲击法。
腹部冲击法
腹部冲击法可以记住一个口诀：剪刀-石头-布。
剪刀：按压点在肚脐上方两横指以上的位置。首先，找到患者肚脐位置，然后将两根并拢手指横放在肚脐以上，即可找到按压点。
石头：一手握拳，拇指侧的拳眼放在按压点上。
布：另一只手抱拳，然后用向上、向内的力量，冲击患者上腹部。
自行腹部冲击法
迅速将上腹部倾压于椅背、桌沿等硬物上，然后用力冲击腹部，重复动作直至异物排出。
胸部冲击法
胸部冲击法适用于非常肥胖者或怀孕者，整体步骤与腹部冲击法类似，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。
四、婴儿气道异物梗阻的处理
胸部冲击：小心将婴儿翻转过来，使其仰卧于另一只手的前臂上，前臂置于大腿上，仍保持头低位，实施5次胸部冲击，位置与胸部按压相同，每次1秒钟。重复上次动作直到异物排出。
背部冲击：施救者取坐位，前臂放于大腿上，将患儿俯卧位于其上，手指张开拖住患儿下颌，并固定头部，保持头低位。用另一只手掌根部在婴儿背部肩胛区，用力叩击5次，拍背后保护婴儿颈部。
以上是我想给大家分享的对成人和婴幼儿进行急救的方法。如果在抢救的过程中，反复进行急救，而病人已经丧失了意识，呼叫无应答，接下来就需要按照心脏复苏的流程进行急救。意识已经丧失了，呼吸已经暂停了，就需要进行胸外按压与人工通气，在每次按压的过程中，需要仔细查看口腔异物的情况。
（郑州大学第一附属医院急诊医学部急诊医学部科护士长李博在公共急救科普论坛上的讲话）
编辑：梁爽