刘保池：延长人均寿命，关注四个方面！
编者按
9月14日，河南省公共急救科普论坛开幕，上海市公共卫生临床中心教授刘保池做了题《普及急救技术 提高健康水平》的交流发言，介绍了掌握急救知识的必要性、加强急救技能培训的紧迫性以及几个病例，以下为演讲实录：
很荣幸参加此次论坛，我交流的题目是《普及急救技术 提高健康水平》，
生命的主要杀手有四个：心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害和传染性疾病这些“生命杀手”，给人们的生命健康带来了严重威胁，中国每年发生伤害事件七千万人次，一百九十万人终生致残，死亡八十万人，占总死亡人数的百分之十一。急救作为一项技能，在生活中的关键时刻能够带来扭转局势的作用，可以有效降低伤害的致死率和致残率。因此，进行急救培训，提升急救知识普及率十分必要。
上个世纪，人类最伟大的发明之一就是逐渐规范了心肺复苏这项技能，使很多人的生命得以延续。20世纪最伟大的奇迹之一就是人类用双手，可以救活一个心跳呼吸骤停的病人。
从国内外心肺复苏培训现状来看，发达国家，像美国、挪威、比利时、英国等普及率较高。美国从20世纪70年代开始，就致力于对民众进行心肺复苏知识和技能的普及培训，CPR（心肺复苏）培训的人数已超过总人口的三分之一；挪威、比利时开发出“滚雪球式”培训方式，可以使CPR技能更迅速地向民众普及，同时还降低了培训CPR的成本；英国BBC通过开设CPR培训的电视广播节目，使CPR在民众中迅速普及开来；而我国，一线城市CPR的人数不及总人口的4%，二三线城市更是连不到1%。
影响人们长寿的因素主要有四个，一是和平生存环境，二是基本生活保障，三是良好心理状态，四是医疗技术水平。天有不测风云，人有旦夕祸福，面对不同程度的突发伤害，如果能够及时救治，就可以明显降低患者的死亡率和致残率。下面分享两个救治及时，生命得以延续的例子。
病例1：患者车祸外伤在当地医院初步处理后送到郑大一附院急诊科，面色苍白，颈部伤口已经缝合有渗血，血压40/20mmHg,浅昏迷，烦躁，左侧瞳孔散大，对光反射消失。诊断：失血性休克，脑疝？处理：快速补充血容量？还是先利尿脱水？
快速补充血容量后血压80/60mmHg，急诊手术控制出血。血压恢复正常，苏醒后检查仍然左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者自述年青时因此没有被应征入伍。急诊工作中时间就是生命，工作人员需要在短时间内做出准确的判断，才能将病人抢救回来。
病例2：赵本山因脑动脉破裂于2009年9月30日凌晨一点多入南汇中心医院，在住院部抢救，华山医院专家随即赶到，然后将其转至市区的华山医院本部继续救治。
灾难发生时，往往有大量人员需要急救。灾害医学主要是向灾难幸存者提供医疗保健，与医疗有关的灾难准备、灾难救治预案、灾难响应和灾难恢复。而急救人员就需要掌握气管插管、气管切开、呼吸机应用、深静脉穿刺等急救技术，具有亚学科专长，又有对各种创伤的手术及术后并发症防治全面的知识和技术，达到一专多能，才能在突发事件来临时有条不紊的应对处理。可以说，急救队伍是医院的特种部队。
下面介绍两个急危重病综合治疗的病例：
病例1：失代偿肝硬化，糖尿病合并肝癌。处理：消化道大出血急诊手术，脾切除加自体骨髓经门静脉和网膜右动脉输注。手术后第7天CT检查提示大量腹水，肝硬化，体积缩小。手术后3个月CT检查同一断面提示肝脏体积增大，少量腹水。手术后3个月患者肝功能大致正常，肝病面容消退，胰岛素用量减半。血糖基本正常。
病例2：HIV感染合并左侧腋部淋巴瘤，已经破溃。处理：化疗前保存自体骨髓，化疗后肿瘤缩小。再次化疗后骨髓严重抑制，回输保存骨髓促进骨髓重建，肿瘤基本消退。完成6个疗程化疗。肿瘤完全消失，创面完全愈合。
根据世界卫生组织的统计，国人的平均寿命，1949年为35岁，1957年为57岁，1981年为68岁，2005年为71岁，2020年为77岁，2020年上海市人均寿命女性86岁，男性82岁。想要延长人均寿命，就需要从下面四个方面入手，一是普及健康知识，二是要预防意外伤害，三是要普及急救技术，四是要提高医疗水平。
谢谢大家！
（上海市公共卫生临床中心教授刘保池在公共急救科普论坛上的讲话）
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编辑：梁爽