编者按

　　2023年1月6日，由河南省社会科学院主持编撰的《河南社会发展报告（2023）》（以下简称《报告》）在郑州发布。《报告》围绕“创造高品质生活”主题，设置了总报告、发展篇、治理篇、调查篇、专题篇，对现代化河南建设新征程中的民生建设、人口问题、社会治理、乡村发展、社会保障等重大理论与实践问题进行了全面深入系统的解读，提出了推动高质量发展、创造高品质生活的对策建议，是研究河南省情民情的重要平台。为放大智库声音，推动现代化河南建设，大河网学术中原对报告摘要刊发，敬请关注。

　　今日刊发《河南社会发展报告（2023） ⑧：构建河南居家社区养老社会支持体系的思考与建议》

　　伴随着我国人口老龄化进程的不断加快，居家社区养老服务截至目前已基本覆盖城市社区和半数以上的农村社区。然而，从服务的内容和质量上来看，还远远无法满足老年人日益增长的多样化养老服务需求。中共中央、国务院在《关于加强新时代老龄工作的意见》中提出：“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系，大力发展普惠型养老服务，促进资源均衡配置。” 在建设养老服务体系和健康支撑体系的国家宏观政策语境下，居家社区养老服务离不开全社会力量的鼎力支持，亟需构建居家社区养老的社会支持体系。

　　构建河南居家社区养老社会支持体系的必要性

　　就河南开展居家社区养老现状而论，由于其起步较晚、进展较慢，亟待通过建立和完善社会支持体系，进一步扩大居家社区养老服务覆盖面、推动服务模式及方式创新、提升居家社区养老服务质量水平。

　　首先，居家社区养老是契合我国实际国情及经济发展现状的新型养老模式，代表着我国社会化养老服务的发展方向，必须加以大力发展。河南作为中国的缩影，也必然如此。以社区为依托的居家养老，是一种将居家养老和社区照顾相结合的社会化养老模式，符合老人心理需求、低成本、高效率的一种新型养老模式，广泛、深入地推行这种模式，既是弥补家庭养老功能弱化的现实需要、实现社会福利社会化的重要举措，同时也是积极应对人口老龄化、破解全社会养老难题的有效途径。

　　　其次，从社会支持的理论视角出发来构建体系，有助于推动居家社区养老服务快速发展。有关社会支持的理论，最早肇始于19世纪法国社会学家迪尔凯姆对自杀、犯罪等社会病理现象的研究。在社会学语境下，社会支持是用于解释和探讨社会现象和社会问题的中层理论和方法，可被广泛运用于社会工作及其社会保障、社会服务、社会政策、社会调适等领域的活动之中。国内社会学者李强将其界定为：“社会支持是一个人通过社会联系所获得的能减轻心理应激、缓解紧张状态、提高社会适应能力的影响。”作为社会学的中层理论，社会支持囊括家庭成员、邻里亲朋、同学同事等非正式支持系统，以及政府、社区、社会组织等正式支持系统，并且其支持内容涉及个人的基本生活需求以及理性认知、心理情感、行为习惯等方方面面，是实施积极应对老龄化国家战略的重要理论支撑之一。

　　人到老年，伴随职业生活的终结、家庭角色的位移、生理心理的变化等，面临着重新适应家庭与社会生活的个人生存与发展问题。尤其是在适应晚年生活新环境的老年继续社会化或再社会化过程中，面临诸多单凭个人能力无法有效应对及妥善解决的难题，既需要来自社会正式支持系统的支持，也需要来自社会非正式支持系统的支持。因此，以社会支持理论来建构居家社区养老服务的可获得性，可以为我们提供全新的发展思路，从而避免陷入“非物质投入而不能发展”的困境。

　　再次，当前河南居家社区养老服务水平还处于起步探索阶段，亟待创新理念加以发展。2016年，民政部、财政部联合下发了《关于中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作的通知》，选择一批地区进行居家社区养老服务改革试点，以期进一步巩固其在养老服务体系中的基础地位。截至目前，河南共有4批7个地区入选，在居家社区养老服务方面开展了诸如日托、夜托、月托之类的托老服务、提供家庭养老床位的上门服务、“医养康养文养”相融合的社区为老服务、“互联网+”多功能居家养老服务等积极探索。然而，与发达地区相比，依然存在诸多短板和弱项，亟待弥补和强化。譬如在城乡居家社区为老服务均衡发展方面，以及在拓展和提升居家社区养老服务方面，都亟待创新理念加以发展。

　　构建居家社区养老社会支持体系的思考与建议

　　社会支持是主观见之于客观的能动的社会行动，在积极应对老龄化国家战略的动态发展过程中，社会支持的体系从无到有，社会支持的规模从小至大，社会支持的力量从弱变强，社会支持的覆盖面由窄变阔，社会支持的影响力由近及远。“居家养老可以看成是解决我国人口老龄化和家庭结构变迁的有效方法，而居家养老模式的有效运行与社会支持网络的构建是密不可分的”。在助推城乡居民社区居家养老的各种实践活动中，为老服务的社会支持体系充分发挥着自身的功能作用。其中包括在尊重、发掘、弘扬老年人价值中，发挥其社会政策支持和社会舆论营造方面的功能作用；在构建和谐人际关系及和睦代际关系中，发挥其交流、沟通、共识、分享的功能作用；在开展居家社区养老服务活动中，发挥其物质技术供给、规章制度谋划、精神心理支撑、行为习惯养成等方面的功能作用。在不断创新积极应对人口老龄化的社会建设实践中加大社会支持力度，有利于在居家社区养老服务开展中克服“强政府弱社会”、“重形式轻内容”、“重谋划轻落实”、“厚物质技术薄人文关怀”等不足，从而大力提高居家社区养老服务的质量水平。

　　在构建河南居家社区养老社会支持体系的过程中，应特别注意以下几点：

　　一是要始终坚持正确价值导向，将积极老龄观、健康老龄化理念融入居家社区养老社会支持体系建构的全过程。这样做有利于不断地开阔社会支持视野、发掘社会支持潜能、激发社会支持活力、增强社会支持行动，进而排除社会支持阻力，达到社区居家养老由此及彼、由表及里、由点到面、由浅入深的社会支持效果。

　　二是在居家社区养老社会支持体系建构中，应跳出“只从养老讲养老，单就服务谈服务”的窄狭视野。从城市社会治理创新、乡村振兴战略实施等大处着眼，全面、深入地考量城乡居民居家社区养老问题，用以强化社会支持理念，改善社会支持方式，扩大社会支持途径，丰富社会支持内容，创新社会支持模式，增进社会支持效能。

　　三是要认真借鉴和吸纳发达地区好的做法和经验。因地制宜、因时制宜，扬长补短、综合创新，发挥本地优势、体现本地特色，走出一条在居家社区养老中不断丰富社会支持内涵、拓展社会支持外延、扩大社会支持空间的适宜路径。

　　四是在居家社区养老社会支持体系建构中，非正式社会支持与正式社会支持同等重要。绝不能将其对立起来，更不能厚此薄彼。换句话说，要格外注重非正式社会支持与正式社会支持的良性互动、紧密衔接和融合发展。譬如，在巩固家庭养老基础地位的同时，要优化整合家庭、社区和机构的养老服务资源，以便形成为老服务的合力。再如，加强对家庭照料的社会政策支持力度，依托政府购买服务实施针对家庭照料困难者的喘息服务，倡导并推行“互联网+家庭病床”的新型居家养老服务模式，等等。

　　五是在居家社区养老社会支持体系建构中，要统揽全局、统筹兼顾、合理安排。尤其要关注其在经济扶持、文化支撑、社会协同、政策支持、法律保障等方面的紧密关联性，也就是说针对为老服务的社会支持，应实现其在物质技术层面、制度规章层面、精神心态层面、行为习惯层面的有机衔接及高度融合。譬如，在制订居家社区养老服务的政策法规时，应体现出全面系统与重点要点、现实针对与未来前瞻、补缺拾遗与创新发展等因素的吻合性和互促性。从探索新型养老方式、培育新型养老业态、构建一体化养老服务体系的行动路径出发，以此撬动整个养老服务体系优化和效能提升。

　　（内容提供：河南社会发展报告（2023）课题组，作者：冯庆林，河南省社会科学院人口与社会发展研究所）

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